Le but de l'oxygénothérapie est d'améliorer la pression partielle artérielle en oxygène, la saturation en oxygène et la teneur en oxygène pour corriger l'hypoxémie, assurer l'apport d'oxygène aux tissus et atteindre l'objectif de soulager l'hypoxie tissulaire. L'oxygène, comme les médicaments, doit être utilisé correctement. L'oxygénothérapie est clairement indiquée, a son débit et doit être aidée par une observation clinique et des tests de laboratoire pour aider à estimer le débit approprié.
1. Indications de l'oxygénothérapie
(1) Arrêt cardiaque et respiratoire
Les patients présentant un arrêt cardiaque ou un arrêt respiratoire pour quelque raison que ce soit doivent recevoir une oxygénothérapie immédiatement pendant la réanimation. Cependant, il convient de noter que si le patient ne respire pas, un simple respirateur peut être utilisé, ou un respirateur ou un appareil d'anesthésie peut être utilisé pour pressuriser l'oxygène pour l'intubation trachéale.
(2) Hypoxémie
Regardless of the underlying disease, it is an indication of oxygen therapy. From the oxygen dissociation curve, PaO2 is lower than 8.0kpa (60mmHg), indicating that it is on the edge of decompensation, and a slight decrease in PaO2 will produce a significant decrease in oxygen saturation. According to blood gas analysis, hypoxemia is divided into two types. ①Hypoxemia with hypercapnia: Hypoxia caused by insufficient ventilation is accompanied by carbon dioxide retention. Oxygen therapy can correct hypoxemia, but it does not help carbon dioxide discharge. If it is not used properly, it can aggravate carbon dioxide retention. ② Simple hypoxemia: generally caused by diffusion dysfunction and imbalance of ventilation/blood flow. Diffusion dysfunction, hypoxemia can be corrected satisfactorily by increasing the concentration of inspired oxygen, but the intrapulmonary shunt caused by the imbalance of ventilation/blood flow, oxygen therapy is not ideal, because oxygen therapy is not helpful for arteriovenous shunts caused by non-ventilated alveoli.
(3) Hypoxie tissulaire
En cas de diminution du débit cardiaque, d'infarctus aigu du myocarde et d'anémie, il peut ne pas y avoir d'hypoxémie évidente, mais une hypoxie tissulaire peut être présente. À ce stade, la détermination de la PO2 dans le sang veineux mixte peut être utilisée comme indicateur de l'oxygénation des tissus. Lorsque l'oxygénothérapie est efficace, l'hypoxie tissulaire est améliorée et la PO2 du sang veineux mixte peut atteindre plus de 4,67 kPa (35 mmHg).
2. The purpose of oxygen therapy
(1) Correction de l'hypoxémie
L'oxygène peut augmenter la pression partielle d'oxygène dans les alvéoles, augmenter la capacité de diffusion de l'oxygène, augmenter la pression partielle d'oxygène dans les capillaires pulmonaires, corriger l'hypoxémie causée par le déséquilibre ventilation/flux sanguin et le dysfonctionnement de la diffusion, et augmenter la PaO2.
(2) Réduire le travail respiratoire
La réponse à l'hypoxémie est généralement une augmentation du travail respiratoire. L'oxygénothérapie peut rétablir les échanges gazeux dans les poumons à un niveau plus normal pour maintenir une pression partielle d'oxygène alvéolaire appropriée, réduire la ventilation totale, réduire le travail respiratoire et réduire la consommation d'oxygène.
(3) Réduire la charge sur le cœur
La réponse du système cardiovasculaire à l'hypoxie et à l'hypoxémie est d'augmenter la fréquence cardiaque et d'augmenter le travail du cœur. L'oxygénothérapie peut réduire efficacement le travail du cœur et réduire la charge du cœur.
3. The method of oxygen therapy
At present, oxygen therapy methods can be divided into two categories: low-flow systems and high-flow systems according to the rate of oxygen flow. The airflow supplied by the low-flow system cannot fully meet the needs of the inhaled air volume, so indoor air must be provided to supplement part of the inhaled air; the high-flow system can fully meet the needs of all the inhaled air volumes.
In the past, the flow of oxygen supplied by nasal cannula was used as a low-concentration oxygen supply technology. This so-called "continuous low-flow" oxygen supply was popular for a while. Many people thought that "low-flow oxygen supply" was the same as "low-concentration oxygen supply". Nouns, in fact this view is incorrect. Because the oxygen flow is only related to the flow of all gases, and the concentration of inhaled oxygen is another different concept. The oxygen inhalation concentration provided by various oxygen flow rates is only determined by different equipment and the patient's own factors. Low-flow system oxygen supply can provide low-concentration oxygen or high-concentration oxygen; and high-flow system oxygen supply can also provide oxygen from low concentration to high concentration.
(1) Alimentation en oxygène du système à haut-débit
Le système fournit le volume inspiratoire complet, en d'autres termes, le patient ne respire que le gaz du système. La caractéristique de l'alimentation en oxygène du système à haut débit-est qu'il peut fournir une concentration d'oxygène stable, y compris de l'oxygène de faible concentration à une concentration élevée, et la concentration d'oxygène inhalé est de 24 % à 70 %. Par conséquent, l'apport d'oxygène à haut-débit n'est pas l'inhalation d'oxygène à haute-concentration.
Le système d'oxygène à haut débit-le plus couramment utilisé est le masque Ventruri. Le principe est que l'oxygène à grande vitesse - est injecté à travers un tuyau limité, et une pression négative est générée autour de lui, c'est-à-dire le principe de Bernoulli du flux de gaz, et l'air environnant est inhalé par le trou latéral, donc que l'air entre dans le flux d'air d'inspiration. En modifiant le débit d'oxygène et le diamètre de sortie, et en ajustant la taille des trous latéraux sur la paroi du tuyau, le volume élevé d'air inhalé peut être contrôlé, ajustant ainsi la concentration d'oxygène inhalé pour atteindre un niveau prédéterminé.